hamile<\/b><\/a>\u00a0oldu\u011funu ilk bir ay i\u00e7inde fark ediyor. O andan sonra kiloyla da folik asit al\u0131nsa zaten ge\u00e7 kal\u0131nm\u0131\u015f oluyor. Hamileli\u011fin \u00fc\u00e7 ay \u00f6ncesinden folik asit almaya ba\u015flamal\u0131 ve gebeli\u011fin ilk \u00fc\u00e7 ay\u0131nda da devam ettirmeli. B\u00f6ylece spina bifida konusunda bir \u00f6l\u00e7\u00fcde garanti sa\u011flanm\u0131\u015f oluyor.<\/p>\nAmeliyatla m\u0131 tedavi edilir?<\/b>
\nBu hastal\u0131kta erken m\u00fcdahalenin \u015fartt\u0131r. \u0130lk 36 saat i\u00e7inde bu bebekler kesinlikle ameliyat edilmelidir. .\u00c7\u00fcnk\u00fc omurili\u011fin a\u00e7\u0131kta olmas\u0131 demek beyin omurilik s\u0131v\u0131s\u0131n\u0131n a\u00e7\u0131kta olmas\u0131 demektir. Bebe\u011fin mikrop kapmas\u0131 ise onun menenjit olmas\u0131na neden olur. Onun menenjit olmas\u0131 bir dolu sorunla do\u011fmu\u015f bir bebe\u011fin yeni bir sorunla bo\u011fu\u015fmas\u0131 anlam\u0131na gelir. Bu \u00e7ocuklar\u0131 bekleyen sorunlar erken d\u00f6nem ve ge\u00e7 d\u00f6nem olarak ikiye ayr\u0131l\u0131r.<\/p>\n
Erken d\u00f6nemde bebekleri bekleyen sorunlar nelerdir?<\/b>
\nBebe\u011fin ilk bir ay hayat\u0131n\u0131 tehdit edecek iki sorun var. Birincisi hidrosefali denen kafan\u0131n i\u00e7inde su birikmesi. \u0130kincisi ise Chiari Tip 2 denilen bir problem. Spina bifidal\u0131 \u00e7ocuklar\u0131n kafatas\u0131n\u0131n i\u00e7inde beyincik diye adland\u0131rd\u0131\u011f\u0131m\u0131z k\u0131sm\u0131n oldu\u011fu yer de ufakt\u0131r. Bu nedenle beyincik oraya s\u0131\u011fmamaktad\u0131r. B\u00f6ylece a\u015fa\u011f\u0131ya sarkarak \u00fcst omurilik b\u00f6lgesine bask\u0131 yapmaktad\u0131r. Bu da onlar\u0131n rahat nefes alamamas\u0131na, yutma i\u015flevinde problem olmas\u0131na yol a\u00e7ar. O nedenle Spina Bifidal\u0131 bebe\u011fin yak\u0131n takibi \u015fartt\u0131r. Bu \u00e7ocuklar\u0131 bekleyen sorunlar bunlarla da s\u0131n\u0131rl\u0131 de\u011fil. Omurilik hangi b\u00f6lgede a\u00e7\u0131kta ise o seviyeden a\u015fa\u011f\u0131da olan omurilik fonksiyonlar\u0131n\u0131n hepsi sorunlu oluyor. \u00d6rne\u011fin bel b\u00f6lgesinde bir problem var ise hastan\u0131n ayak hareketleri sorun te\u015fkil ediyor. \u0130drar yollar\u0131 ile ilgili s\u0131k\u0131nt\u0131lar\u0131 da ba\u015f g\u00f6steriyor. Bebek k\u0131z ya da erkek olsun cinsel fonksiyonlar\u0131 ile ilgili sorunlar ortaya \u00e7\u0131k\u0131yor.<\/p>\n
Ge\u00e7 d\u00f6nemde bebekleri bekleyen sorunlar nelerdir?<\/b>
\nHidrosefalinin yani beyinde s\u0131v\u0131 birikmesinin, tedavisinde kullan\u0131lan \u015fant denilen aletle ilgili sorunlar ortaya \u00e7\u0131k\u0131yor. Bir de \u00f6zellikle k\u0131z \u00e7ocuklar\u0131nda daha s\u0131k g\u00f6r\u00fclen idrar yollar\u0131 enfeksiyonlar\u0131 ciddi sorun olu\u015fturuyor. Normal insanlara g\u00f6re \u00e7ok kolay mikrop kapt\u0131klar\u0131 i\u00e7in bu tip hastal\u0131klarla daha s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015f\u0131yorlar. Bu sebeple spina bifidal\u0131 \u00e7ocuklar\u0131n en az\u0131ndan ergenlik \u00e7a\u011f\u0131na kadar pediatrik beyin cerrahisi b\u00f6l\u00fcm\u00fcnce yak\u0131n takip alt\u0131nda tutulmalar\u0131 gerekiyor.<\/p>\n
Ameliyat sonras\u0131 bak\u0131m konusunda bilgi verir misiniz?<\/b>
\nSpina bifida ile do\u011fan \u00e7ocuklar\u0131n ya\u015fam\u0131n\u0131 en az hasarla devam ettirebilmelerinin yolu ilk 36 saatte ameliyat olmalar\u0131ndan ge\u00e7iyor. T\u00fcrkiye\u2019de bu hastalara erken cerrahi yakla\u015f\u0131m, birka\u00e7 \u00fcniversite hastanesinde yap\u0131l\u0131yor.. Ameliyat kadar ameliyat sonras\u0131 bak\u0131m da \u00f6nemlidir. Bu bebeklere ameliyat s\u0131ras\u0131nda uygulanmas\u0131 gereken anestezi son derece m\u00fchimdir.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Do\u011fum \u00f6ncesi tan\u0131 m\u00fcmk\u00fcn m\u00fc?<\/b>
\nDo\u011fum \u00f6ncesi yap\u0131lan tetkiklerde sadece ultrasonografi bu hastal\u0131\u011f\u0131n tan\u0131s\u0131n\u0131 koymak i\u00e7in her zaman yeterli olamayabilir. Bazen anne aday\u0131 defalarca ultrasona girdi\u011fi halde sorun fark edilmiyor. Gebeli\u011fin 4. ay\u0131ndan itibaren deneyimli bir g\u00f6z taraf\u0131ndan koyulabilir. \u015e\u00fcphede kal\u0131nan durumlarda amniyosentez yap\u0131larak ileri tetkik gerekir. Durum fark edildi\u011fi takdirde gebeli\u011fin sonland\u0131r\u0131l\u0131p sonland\u0131r\u0131lmamas\u0131 karar\u0131 tabii ki anne ve babaya aittir. Biz hekim olarak aileye bebeklerini ileride bekleyen sorunlar\u0131 anlat\u0131r\u0131z. Ancak buna ra\u011fmen do\u011furmaya karar veren ailelere ise \u00e7ocu\u011fun ameliyat olaca\u011f\u0131 hastanede sezaryenle do\u011fum yapmas\u0131n\u0131 \u00f6neririm.<\/p>\n
<\/p>\n
Kaynak:<\/b>\u00a0Prof. Dr. Memet \u00d6zek<\/b><\/p>\n
<\/p>\n
Spina Bifida T\u00fcrleri<\/b><\/p>\n
\u0130ki ana t\u00fcr\u00fc vard\u0131r:<\/p>\n
1- Spina bifida ok\u00fclta ( kapal\u0131-gizli)
\nBu en hafif ve s\u0131k g\u00f6r\u00fclen t\u00fcr\u00fcd\u00fcr ve \u00e7ok nadiren \u00f6z\u00fcrl\u00fcl\u00fck yarat\u0131r. \u00c7o\u011fu zaman ba\u015fka bir ama\u00e7la \u00e7ekilen r\u00f6ntgen filmlerinde rastlant\u0131sal olarak saptan\u0131r. Bazen s\u0131rtta bir benek ya da k\u0131llanma da olabilir. Bir\u00e7ok ki\u015fide olabilir ve genellikle hi\u00e7bir sorun yaratmaz.<\/p>\n
Baz\u0131 durumlarda omurgadaki bu \u00f6nemsiz ar\u0131za omurili\u011fin s\u0131k\u0131\u015fmas\u0131na ve gerilmesine yol a\u00e7abilir. Buna gergin omurilik (tethered cord) sendromu denmektedir. Omurili\u011fin gerilmesi sinir sisteminin \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131n\u0131 bozar : bacak hareketlerinde zay\u0131fl\u0131k ve idrar ka\u00e7\u0131rma g\u00f6r\u00fclebilir.<\/p>\n
2- Spina bifida sistika (keseli spina bifida)
\nS\u0131rtta ince bir deri tabakas\u0131 ile \u00f6rt\u00fcl\u00fc bir kese ya da kist g\u00f6zlenir.<\/p>\n
\u0130ki t\u00fcr\u00fc vard\u0131r:<\/i>
\na- Meningosel<\/i><\/p>\n
Bu t\u00fcr\u00fcnde kesenin i\u00e7inde omurili\u011fi ve omurilik s\u0131v\u0131s\u0131n\u0131 saran dokular vard\u0131r. Omurilik s\u0131v\u0131s\u0131 omurili\u011fi ve beyni y\u0131kar ve korur. Bu durumda sinirler fazla hasar g\u00f6rmediklerinden \u00e7ok az \u00f6z\u00fcrl\u00fcl\u00fck vard\u0131r. En nadir g\u00f6r\u00fclen \u015fekil budur.<\/p>\n
b- Myelomeningosel (Meningomyelosel)<\/i><\/p>\n
Daha s\u0131k g\u00f6r\u00fclen ve daha ciddi olan t\u00fcr\u00fc budur. Burada kese i\u00e7inde sadece omurilik s\u0131v\u0131s\u0131 de\u011fil, omurilik k\u0131s\u0131mlar\u0131 ve sinirler de bulunur. Omurilik hasar g\u00f6rm\u00fc\u015ft\u00fcr veya iyi geli\u015fmemi\u015ftir. Sonu\u00e7ta hasarl\u0131 omur alt\u0131nda her zaman k\u0131smi bir fel\u00e7 ve his kayb\u0131 mevcuttur. \u00d6z\u00fcrl\u00fcl\u00fck derecesi spina bifidan\u0131n yerine ve etkilenen sinir miktar\u0131na ba\u011fl\u0131d\u0131r. \u00c7ocuklar\u0131n \u00e7o\u011funda ayn\u0131 zamanda mesane ve barsak problemleri de g\u00f6zlenir.<\/p>\n
<\/p>\n
Ne Zaman Olur ?<\/b><\/p>\n
Spina bifida gebeli\u011fin ilk ay\u0131nda, anne hen\u00fcz hamileli\u011finin fark\u0131nda de\u011filken meydana gelmektedir. Ana rahminde olu\u015ftu\u011fu i\u00e7in bu soruna do\u011fumsal anomali denilir.<\/p>\n
Neden Olur?<\/b><\/p>\n
Bu soruya hala cevap bulmaya \u00e7al\u0131\u015f\u0131yoruz. Nedenlerin biri annenin hamilelikte folik asit isimli vitamini (Folbiol) yeterli miktarda almamas\u0131 olabilir. Bazen de genetik nedenlerle baz\u0131 ailelerde spina bifida daha s\u0131k g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Ayr\u0131ca annenin valproik asit (depakin) denen ilac\u0131 kullanmas\u0131 da spina bifidaya neden olabilmektedir.<\/p>\n
Anla\u015f\u0131labilir mi? \/ \u00d6nlenebilir mi?<\/b><\/p>\n
Gebeli\u011fin ikinci ay\u0131ndan sonra ultrason tetkikinde bebekte spina bifida varl\u0131\u011f\u0131 saptanabilir. Riskli ailelerde yani \u00f6nceden spina bifidal\u0131 bebek do\u011furmu\u015f annelerde veya ailesinde spina bifida olanlarda rahim s\u0131v\u0131s\u0131 al\u0131n\u0131p tetkik yap\u0131labilir. Ayr\u0131ca her anne aday\u0131n\u0131n gebe kalmadan \u00f6nce ba\u015flamak \u015fart\u0131 ile bir s\u00fcre folik asit (folbiol) vitamini kullanmas\u0131n\u0131n bebekte spina bifida olu\u015fma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 azaltt\u0131\u011f\u0131 bilinmektedir.<\/p>\n
Ultrason ile gebeli\u011fin ilk aylar\u0131nda spina bifida saptan\u0131rsa gebeli\u011fe ailenin r\u0131zas\u0131 ile son verilebilir (t\u0131bbi k\u00fcrtaj). Gebeli\u011fin son aylar\u0131nda spina bifida saptand\u0131ysa veya aile k\u00fcrtaj istemiyorsa bebek sezaryen ile do\u011furtularak kesenin zarar g\u00f6rmesi ve felcin artmas\u0131 engellenebilir.<\/p>\n
Spina Bifida, \u00c7ocu\u011fu Nas\u0131l Etkiler?<\/b><\/p>\n
Anne babalar\u0131n ilk sorusu genellikle budur. Spina bifidal\u0131 \u00e7ocuklar birbirlerinden \u00e7ok farkl\u0131 olabilirler. Genelde fel\u00e7 seviyesi omurilikteki hasar\u0131n yerine ba\u011fl\u0131d\u0131r. Hekimler \u00e7ocuklara L2 veya T10 gibi adlar koyarlar. Buradaki harf bozuklu\u011fun oldu\u011fu en y\u00fcksek b\u00f6lgeyi g\u00f6sterirken numara da etkilenen omurgay\u0131 belirtir. \u00d6rne\u011fin bir L2 spina bifidal\u0131 \u00e7ocukta lomber yani bel omurlar\u0131n\u0131n ikincisi d\u00fczeyinde hasar var demektir. Bu da ileride \u00e7ocu\u011fun ayakta durma ve y\u00fcr\u00fcmesi konusunda bize fikir verir. Spina bifidal\u0131 \u00e7ocuklar\u0131n %75\u2019inde lomber\/sakral d\u00fczeyde yani bel b\u00f6lgesinde bozukluk vard\u0131r. %25\u2019inde torakal d\u00fczeyde yani s\u0131rt b\u00f6lgesinde ar\u0131za vard\u0131r.<\/p>\n
Genelde lezyon ne kadar a\u015fa\u011f\u0131da ise etkilenen kas miktar\u0131 da o kadar azd\u0131r. \u00d6rnegin L2 seviyeli bir \u00e7ocukta (bel), T8 seviyeli bir \u00e7ocu\u011fa g\u00f6re daha hafif kas zay\u0131fl\u0131\u011f\u0131 olur. Sakral spina bifidal\u0131 \u00e7ocuklarda ise fel\u00e7 hemen hi\u00e7 g\u00f6r\u00fclmez.<\/p>\n
Felcin seviyesi belirlenerek \u00e7ocu\u011fa uygulanacak tedavi planlanmal\u0131d\u0131r. Farkl\u0131 seviyelerde felci olan \u00e7ocuklar\u0131n oturma, y\u00fcr\u00fcme konusundaki yard\u0131m ihtiya\u00e7lar\u0131 da farkl\u0131d\u0131r. Belirleyici olan felcin ve duyu kayb\u0131n\u0131n s\u0131n\u0131r\u0131n\u0131n ba\u015flad\u0131\u011f\u0131 y\u00fcksek b\u00f6lgedir. Ancak g\u00f6vdenin her iki yan\u0131nda farkl\u0131 d\u00fczeylerde hasar g\u00f6r\u00fclebilir. \u00c7ocu\u011fun bacaklar\u0131nda his kayb\u0131 oldu\u011fu, yani bacaklar\u0131n\u0131 normalden az hissetti\u011fi de unutulmamal\u0131d\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
T\u00fcrkiye\u2019de spina bifida ne s\u0131kl\u0131kla g\u00f6r\u00fcl\u00fcyor? Spina Bifida \u00fclkemizde ger\u00e7ek bir sa\u011fl\u0131k problemi olarak kabul ediliyor. Her 1000 do\u011fumdan biri Spina Bifidal\u0131. Bu durum geri kalm\u0131\u015fl\u0131\u011f\u0131n bir g\u00f6stergesi. Bu hastal\u0131k bir \u00fclkede sa\u011fl\u0131k sisteminin geri oldu\u011funun \u00f6l\u00e7mek i\u00e7in bak\u0131lacak iki, \u00fc\u00e7 fakt\u00f6rden biridir. Bizdeki 1000\u2019de 1 oran\u0131 \u00e7ok y\u00fcksektir. Bug\u00fcn Danimarka\u2019da son 8 senede b\u00f6yle […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1454,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kad_blocks_custom_css":"","_kad_blocks_head_custom_js":"","_kad_blocks_body_custom_js":"","_kad_blocks_footer_custom_js":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"blocksy_meta":[],"taxonomy_info":{"category":[{"value":1,"label":"Genel"}]},"featured_image_src_large":["https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/spina-bifida-res.jpeg",674,392,false],"author_info":{"display_name":"Burak Arda","author_link":"https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/author\/burak-arda\/"},"comment_info":16,"category_info":[{"term_id":1,"name":"Genel","slug":"genel-tr","term_group":0,"term_taxonomy_id":1,"taxonomy":"category","description":"","parent":0,"count":5,"filter":"raw","cat_ID":1,"category_count":5,"category_description":"","cat_name":"Genel","category_nicename":"genel-tr","category_parent":0}],"tag_info":false,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1453"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1453"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1453\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1456,"href":"https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1453\/revisions\/1456"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1454"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1453"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1453"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.yesildogaozelegitim.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1453"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}